@yield('snippet_head')

カンボジアツアー 申込みフォーム

※ツアータイトル・ツアーURLは自動で入力されます。
*こちらの印は必須項目になります。
※パスポートコピーはjpg,jpeg,pngファイルのみになります。pdfファイルは添付できません。予めご了承ください。
※パスポートをこれから取得される方はパスポートコピーの添付なしで申し込みフォームを送信し、後日eメール添付にてパスポートコピーをご提出お願いします。

ツアータイトル *
ツアーURL *
日本発着地 *
お部屋タイプ *
参加者氏名 *
パスポートローマ字氏名 * ※記入例:HAYASHI / MEI
性別 *
生年月日 * ※記入例:2001/05/25
電話番号 - -
メールアドレス * 【注意】ezwebなどの携帯メールアドレスはメールが届かないことがございます。携帯メールアドレス以外のメールアドレスをご入力ください。
メールアドレス(確認用) *
LINE ID
郵便番号 * ※ハイフンなしで7桁の数字を入力すると自動的にハイフンが付き、住所が表示されます
住所 * 【ご注意】自動入力後の番地などはご自身にてご入力ください
緊急連絡先電話番号 * - -
緊急連絡先氏名 *
続柄 *
パスポートコピー ×
海外旅行保険パンフレットの送付
ご同行者様情報

居住を共にするご同行者様がいらっしゃる場合はご同行者様の情報をご記入ください。
①漢字氏名
②パスポートローマ字氏名
③生年月日
④性別

備考欄

アレルギーや疾患など事前に伝える情報がございましたらご記入お願いします。